Cómo paga cada país la atención sanitaria (impuestos, cotizaciones o seguros obligatorios), quién está cubierto y cuánto paga el paciente de su bolsillo.
De menos a más intervención. Toca un país para ver su ficha.
CanadáSeguro público provincial financiado con impuestos: hospital y médico sin pago directo del paciente.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde abr 1984La Canada Health Act condiciona la transferencia federal a que los planes provinciales sean públicos, universales, integrales, portables y accesibles. Las provincias pueden cubrir otros servicios, por lo que la cobertura adicional varía entre provincias.
Verificado oct 2026 · Datos de Canadá →
SuizaSeguro básico obligatorio con aseguradoras privadas; prima igual por cantón y franquicia a elegir.Seguro privado obligatorio reguladoSin evaluación sólidaDesde ene 1996La ley de seguro de enfermedad (LAMal/KVG) rige desde 1996. Las primas no dependen de la renta; los cantones y la Confederación subvencionan las de hogares de renta baja con criterios distintos según cantón. El pago de bolsillo es de los más altos de Europa.
Verificado oct 2026 · Datos de Suiza →
AlemaniaSeguro obligatorio: cajas públicas (GKV, ~89%) o seguro privado (~11%) para rentas altas y funcionarios.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaEn 2023 había 96 cajas de enfermedad financiadas con cotizaciones según renta y repartidas por un fondo con ajuste de riesgos. Autónomos y asalariados por encima de un umbral de ingresos pueden optar por seguro privado, con prima según edad y riesgo. En 2022 el gasto sanitario fue el 12,7% del PIB.
Verificado oct 2026 · Datos de Alemania →
EspañaSistema Nacional de Salud con impuestos, gestionado por las comunidades autónomas; gratuito en el uso.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde abr 1986La cobertura es prácticamente universal y la atención se presta sobre todo en centros públicos, sin pago en el momento de uso. El gasto privado procede sobre todo de dental, óptica y medicamentos fuera del hospital, con exenciones y topes en farmacia.
Verificado oct 2026 · Datos de España →
FranciaSeguro de enfermedad público para todos los residentes (PUMa) más seguro complementario que cubre los copagos.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaDesde ene 2016Desde 2016 la Protection universelle maladie da derecho a cobertura pública a todo residente legal. La mayoría de la población tiene además un seguro complementario; en 2019 carecía de él el 3,6% de los mayores de 15 años. La reforma 100% Santé (2020) eliminó el pago directo en gafas, prótesis dentales y audífonos básicos.
Verificado oct 2026 · Datos de Francia →
Reino UnidoNHS financiado con impuestos y gratuito en el uso; en Inglaterra hay copago fijo en recetas y dentista.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde jul 1948El NHS se creó en 1948. Escocia, Gales e Irlanda del Norte suprimieron el copago de recetas; en Inglaterra se mantiene con exenciones para niños, embarazadas y hogares de renta baja.
Verificado oct 2026 · Datos de Reino Unido →
ItaliaServicio nacional regional financiado con impuestos; copago (ticket) en especialistas, pruebas y fármacos.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde dic 1978Cubre a todos los ciudadanos y residentes legales. El Estado reparte un fondo a las regiones con una fórmula de necesidades y fija niveles esenciales de asistencia; las regiones pueden fijar topes y copagos adicionales.
Verificado oct 2026 · Datos de Italia →
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JapónSeguro sanitario universal obligatorio desde 1961; el paciente paga 10%, 20% o 30% según edad y renta.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaDesde abr 1961Toda la población está en un seguro de empleados o en el seguro nacional municipal. Las tarifas las fija una comisión del Gobierno.
Verificado oct 2026 · Datos de Japón →
Países BajosSeguro básico obligatorio con aseguradoras privadas reguladas; franquicia anual de 385 € para adultos.Seguro privado obligatorio reguladoDatos antes/despuésDesde ene 2006Desde la Zorgverzekeringswet de 2006 todo residente contrata un paquete básico definido por el Estado con aseguradoras que compiten. La franquicia obligatoria (385 € en 2024) no se aplica a médico de cabecera, maternidad ni menores de 18 años.
Tras la reforma, el cambio anual de aseguradora pasó del 2-4% (1995-2005) a un máximo del 18% en 2006, con alta sensibilidad al precio de la prima.
Verificado oct 2026 · Datos de Países Bajos →
PortugalServiço Nacional de Saúde financiado con impuestos; desde 2022 casi sin tasas moderadoras.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde jun 2022Las tasas moderadoras se eliminaron de forma progresiva desde 2020 y desde el 1 de junio de 2022 solo se cobran en urgencias hospitalarias sin derivación previa y sin ingreso, con exenciones para varios colectivos.
Verificado oct 2026 · Datos de Portugal →
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SingapurSubvención pública más cuentas de ahorro médico obligatorias (MediSave) y seguro público de grandes gastos.Mixto con gran peso privadoSin evaluación sólidaDesde nov 2015El sistema combina subvenciones, MediSave (ahorro obligatorio con aportación de trabajador y empresa), MediShield Life (seguro básico universal desde 2015) y MediFund como red de último recurso.
Verificado oct 2026 · Datos de Singapur →
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Estados UnidosSeguro privado vía empleo; público para mayores (Medicare) y rentas bajas (Medicaid); 8% sin seguro.Mixto con gran peso privadoEstudio causalDesde ene 2014En 2024 el 8,0% de la población no tenía seguro: el 66,1% tenía seguro privado y el 35,5% público (se puede tener ambos). La Affordable Care Act (2010) amplió Medicaid en los estados que lo aceptaron y subvencionó seguros individuales.
Miller, Johnson y Wherry (2021) comparan estados que ampliaron Medicaid con los que no y encuentran una caída del 9,4% en la mortalidad anual de adultos de 55-64 años con renta baja.
Verificado oct 2026 · Datos de Estados Unidos →
Tus países aún no tienen ficha en este tema. Mira los casos destacados o la lista completa.
Medidas llevadas al extremo, en un sentido y en otro. Las flechas indican el efecto atribuido a la medida, no la tendencia general del mercado.
Países Bajos: seguro privado obligatorio con competencia regulada2006-hoySeguro privado obligatorio reguladoEl cambio anual de aseguradora pasó del 2-4 % al 18 %.En 2006 se unificaron el seguro público y el privado en un seguro básico obligatorio con aseguradoras privadas que compiten. El cambio anual de aseguradora pasó del 2-4% previo al 18% en 2006, con ganancias por cambio de 130 millones de euros.
Si la competencia ha priorizado precio sobre calidad y aumentado la burocracia, como señalan médicos de cabecera en un estudio Delphi.
Estados Unidos: ampliación de Medicaid2014-hoySistema nacional (impuestos)La mortalidad de 55-64 años bajó un 9,4 % donde se amplió.Desde 2014 parte de los estados ampliaron Medicaid, el seguro público para rentas bajas financiado con impuestos. Miller, Johnson y Wherry (2021) estiman una caída del 9,4% en la mortalidad anual del grupo afectado de 55-64 años y unas 15.600 muertes evitables al año en los estados que no ampliaron.
El coste fiscal de la ampliación y si debe mantenerse en todos los estados.
Tus países resaltados, junto a los de los casos destacados.
Gasto sanitario corriente total (público y privado) en porcentaje del PIB.
16,712,311,711,511,3
11,211,110,7
10,510,210
9,49,2'%3e%3cpath%20fill='%23003897'%20d='M0%200h666.7v480H0z'/%3e%3cpath%20fill='%23fff'%20d='M0%20186.7h186.7V0h106.6v186.7h373.4v106.6H293.3V480H186.7V293.3H0z'/%3e%3cpath%20fill='%23d72828'%20d='M0%20213.3h213.3V0h53.4v213.3h400v53.4h-400V480h-53.4V266.7H0z'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e)
98,4
7
6,9'/%3e%3cuse%20xlink:href='%23cn-a'%20width='30'%20height='20'%20transform='matrix(-12.33562%20-20.5871%2020.58684%20-12.33577%20240.3%2048)'/%3e%3cuse%20xlink:href='%23cn-a'%20width='30'%20height='20'%20transform='matrix(-3.38573%20-23.75998%2023.75968%20-3.38578%20288%2095.8)'/%3e%3cuse%20xlink:href='%23cn-a'%20width='30'%20height='20'%20transform='matrix(6.5991%20-23.0749%2023.0746%206.59919%20288%20168)'/%3e%3cuse%20xlink:href='%23cn-a'%20width='30'%20height='20'%20transform='matrix(14.9991%20-18.73557%2018.73533%2014.99929%20240%20216)'/%3e%3c/svg%3e)
5,9
5,74,5Fuente: OMS Global Health Expenditure Database, vía Banco Mundial (SH.XPD.CHEX.GD.ZS) · 2023–2024
Pagos directos de los hogares (copagos y pagos privados no cubiertos por seguro) en porcentaje del gasto sanitario corriente.
32,228,428,225,422,32220,919,715,314,914,614,113,913,412,211,810,910,710,69,2Fuente: OMS Global Health Expenditure Database, vía Banco Mundial (SH.XPD.OOPC.CH.ZS) · 2023–2024
Esperanza de vida al nacer, ambos sexos, en años.
84,484,284,1848483,983,3838382,882,482,382,382,18281,480,878,97873,4Fuente: Banco Mundial – Life expectancy at birth, total (SP.DYN.LE00.IN) · 2024
CanadáSeguro público provincial financiado con impuestos: hospital y médico sin pago directo del paciente.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde abr 1984La Canada Health Act condiciona la transferencia federal a que los planes provinciales sean públicos, universales, integrales, portables y accesibles. Las provincias pueden cubrir otros servicios, por lo que la cobertura adicional varía entre provincias.
Verificado oct 2026 · Datos de Canadá →
SuizaSeguro básico obligatorio con aseguradoras privadas; prima igual por cantón y franquicia a elegir.Seguro privado obligatorio reguladoSin evaluación sólidaDesde ene 1996La ley de seguro de enfermedad (LAMal/KVG) rige desde 1996. Las primas no dependen de la renta; los cantones y la Confederación subvencionan las de hogares de renta baja con criterios distintos según cantón. El pago de bolsillo es de los más altos de Europa.
Verificado oct 2026 · Datos de Suiza →
AlemaniaSeguro obligatorio: cajas públicas (GKV, ~89%) o seguro privado (~11%) para rentas altas y funcionarios.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaEn 2023 había 96 cajas de enfermedad financiadas con cotizaciones según renta y repartidas por un fondo con ajuste de riesgos. Autónomos y asalariados por encima de un umbral de ingresos pueden optar por seguro privado, con prima según edad y riesgo. En 2022 el gasto sanitario fue el 12,7% del PIB.
Verificado oct 2026 · Datos de Alemania →
EspañaSistema Nacional de Salud con impuestos, gestionado por las comunidades autónomas; gratuito en el uso.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde abr 1986La cobertura es prácticamente universal y la atención se presta sobre todo en centros públicos, sin pago en el momento de uso. El gasto privado procede sobre todo de dental, óptica y medicamentos fuera del hospital, con exenciones y topes en farmacia.
Verificado oct 2026 · Datos de España →
FranciaSeguro de enfermedad público para todos los residentes (PUMa) más seguro complementario que cubre los copagos.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaDesde ene 2016Desde 2016 la Protection universelle maladie da derecho a cobertura pública a todo residente legal. La mayoría de la población tiene además un seguro complementario; en 2019 carecía de él el 3,6% de los mayores de 15 años. La reforma 100% Santé (2020) eliminó el pago directo en gafas, prótesis dentales y audífonos básicos.
Verificado oct 2026 · Datos de Francia →
Reino UnidoNHS financiado con impuestos y gratuito en el uso; en Inglaterra hay copago fijo en recetas y dentista.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde jul 1948El NHS se creó en 1948. Escocia, Gales e Irlanda del Norte suprimieron el copago de recetas; en Inglaterra se mantiene con exenciones para niños, embarazadas y hogares de renta baja.
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ItaliaServicio nacional regional financiado con impuestos; copago (ticket) en especialistas, pruebas y fármacos.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde dic 1978Cubre a todos los ciudadanos y residentes legales. El Estado reparte un fondo a las regiones con una fórmula de necesidades y fija niveles esenciales de asistencia; las regiones pueden fijar topes y copagos adicionales.
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JapónSeguro sanitario universal obligatorio desde 1961; el paciente paga 10%, 20% o 30% según edad y renta.Seguro social (cotizaciones)Sin evaluación sólidaDesde abr 1961Toda la población está en un seguro de empleados o en el seguro nacional municipal. Las tarifas las fija una comisión del Gobierno.
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Países BajosSeguro básico obligatorio con aseguradoras privadas reguladas; franquicia anual de 385 € para adultos.Seguro privado obligatorio reguladoDatos antes/despuésDesde ene 2006Desde la Zorgverzekeringswet de 2006 todo residente contrata un paquete básico definido por el Estado con aseguradoras que compiten. La franquicia obligatoria (385 € en 2024) no se aplica a médico de cabecera, maternidad ni menores de 18 años.
Tras la reforma, el cambio anual de aseguradora pasó del 2-4% (1995-2005) a un máximo del 18% en 2006, con alta sensibilidad al precio de la prima.
Verificado oct 2026 · Datos de Países Bajos →
PortugalServiço Nacional de Saúde financiado con impuestos; desde 2022 casi sin tasas moderadoras.Sistema nacional (impuestos)Sin evaluación sólidaDesde jun 2022Las tasas moderadoras se eliminaron de forma progresiva desde 2020 y desde el 1 de junio de 2022 solo se cobran en urgencias hospitalarias sin derivación previa y sin ingreso, con exenciones para varios colectivos.
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SingapurSubvención pública más cuentas de ahorro médico obligatorias (MediSave) y seguro público de grandes gastos.Mixto con gran peso privadoSin evaluación sólidaDesde nov 2015El sistema combina subvenciones, MediSave (ahorro obligatorio con aportación de trabajador y empresa), MediShield Life (seguro básico universal desde 2015) y MediFund como red de último recurso.
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Estados UnidosSeguro privado vía empleo; público para mayores (Medicare) y rentas bajas (Medicaid); 8% sin seguro.Mixto con gran peso privadoEstudio causalDesde ene 2014En 2024 el 8,0% de la población no tenía seguro: el 66,1% tenía seguro privado y el 35,5% público (se puede tener ambos). La Affordable Care Act (2010) amplió Medicaid en los estados que lo aceptaron y subvencionó seguros individuales.
Miller, Johnson y Wherry (2021) comparan estados que ampliaron Medicaid con los que no y encuentran una caída del 9,4% en la mortalidad anual de adultos de 55-64 años con renta baja.
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